Ako to funguje?

Pri behaní, alebo väčšej fyzickej aktivite sa dosť zadýchavam. Je normálne pre 23 ročného muža s výškou 180 cm mať na spirometrií hodnoty FEV1=3,7 a FVC=4,6?

— 11.3.2013 19:42

Nie je to normálne, 23ročný mladý muž sa pri behaní alebo obdobnej fyzickej aktivite nemá čo nadmerne zadýchavať. Spirometrické hodnoty, ktoré ste uviedli, naznačujú, že v čase vyšetrenia ste mali obštrukčnú ventilačnú poruchu ľahkého stupňa, t.j. nie normálny nález. Najpravdepodobnejšie vysvetlenie Vašich príznakov a spirometrie je diagnóza ponámahová astma. Mali by ste navštíviť špecialistu pneumológa, ktorý by túto resp. inú diagnózu potvrdil a navrhol Vám vhodnú liečbu.

— 11.3.2013 19:52

Upozornenie:
Klient berie na vedomie, že informácie poskytované prostredníctvom Konzultácií sú považované za alternatívny zdroj informácií a nemajú byť využívané ako náhrada za odbornú lekársku starostlivosť. Všetky odporúčania a indikované liečebné postupy získané prostredníctvom Konzultácie by mali byť používané iba po osobnej konzultácii s lekárom Klienta, resp. jeho Poskytovateľom zdravotnej starostlivosti. Informácie prostredníctvom Konzultácií nie sú určené na prípady kritických situácií, resp. prípady, kedy je potrebné vyhľadať lekársku pohotovosť. V prípade potreby lekárskej pomoci, ošetrenia alebo určenia diagnózy je Klient povinný kontaktovať svojho lekára, resp. Poskytovateľa zdravotnej starostlivosti. Klient berie na vedomie, že v prípade ak sa informáciami odborníka poskytnutými prostredníctvom Platformy Konzultácie bude riadiť, je to na jeho vlastné riziko. Klient bol o týchto skutočnostiach náležite poučený a svojou platnou registráciou do Platformy Konzultácie záväzne potvrdil, že uvedenému poučeniu porozumel.

Dobrý deň, mám 41 rokov a pred rokom a pol som mal úraz pravého kolena. Pri futbale ma podkopol protihráč a pri páde som si zranil koleno. 3x mi ťahali krv a vodu z kolena, a potom som ho mal ešte mesiac v ortéze. Teraz ma ešte stále príležitostne, hlavne po športe bolí a podlamuje sa mi. Bol som na vyšetrení u ortopéda, ktorý mi povedal, že mám potrhané väzy v kolene a ak chcem ďalej športovať musím ísť na operáciu. Plastiku toho väzu. Je táto operácia v mojom prípade nutná? Počul som, že je viac druhov týchto operácií, ktorá je najlepšia? Ako dlho po operácii budem môcť zase začať športovať?

Ešte dodávam, že posledných 10 rokov sa liečim aj na cukrovku ( Diabetes mellitus 2. Typ), beriem iba lieky, inzulín si ešte nepichám. Mohol by to byť pri operácii problém? Posielam Vám aj výsledky mojich vyšetrení.

Ortopedické vyšetrenie 1:
Pac. po úraze pravého kolena, pri futbale pred rokom. Poúrazovo opakovane punkcia serosangvinolentného obsahu. Ďalej terapia kolennou ortézou. T.č. ďalej rekreačne športuje, popisuje nestabilitu a bolesti p. kolena. Objektívny nález: p. koleno bez opuchu, bez náplne, rozsah hybnosti bez patologickej limitácie. Palpačne mierna citlivosť infrapatelárne inak koleno nebolestivé, manévre na menisky negat., manévre na kolaterálne lig. negat., pozitívna predná zásuvka, LCP stabilné. NCP v norme. Dg.: Laesio LCA genu l. dx Dop.: MRI pravého kolena, pacientovi predpísaná stabilizačná kolenná ortéza.

Magnetická rezonancia – pravé koleno
Kostná štruktúra skeletu je zachovaná bez lož. a traum. zmien. Mediálny, laterálny kolaterálny vaz, patell. ligementum a LCP sú primeranej šírky a signálu bez lézie. LCA so stratou signálu, st. p. rupture- staršieho data. Oba menisky sú prim. veľkosti a signalu bez zn. lézie. Fokalny defekt chrupavky váhonosnej časti med. kondylu femuru velk. 5 mm aj so subchondr. reakciou. Bez zmnoženia tekutiny intraartikularne a v suprapatell. Burse.
ZÁVER: Stav po ruptúre LCA fokálna chondromalacia IV. st. med. kondylu femuru.

Ortopedické vyšetrenie 2:
Stav po staršom úraze p. kolena. Objektívny nález: p. koleno bez opuchu a náplne, bez patologickej limitácie hybnosti. Palpačne nebolestivé, manévre na menisky negat., manévre na kolaterálne lig. negat., pozitívna predná zásuvka, LCP stabilné. MRI popísaná kompletná lézia LCA a chondromalácia v obl. mediálneho kondylu femoru. Dop. ASK revízia pravého kolena, zváženie plastiky LCA.

• RTG snímok
• Lekárska správa

— 11.3.2013 19:42

Dobrý deň pán M.
Podľa priložených ortopedických vyšetrení a magnetickej rezonancie, ktorú ste prednedávnom absolvovali, Vám bola diagnostikovaná kompletná lézia LCA pravého kolena, čo znamená že máte roztrhnutý jeden z dvoch väzov vo vnútri kolena, ktorý zabezpečuje jeho stabilitu smerom dopredu. Chýbanie tohto väzu hlavne u športovcov ale aj u ľudí, ktorí športujú rekreačne / lyžovanie, futbal, basketbal, tenis..../ spôsobuje nestabilitu kolena, jeho častejšie podvrtnutia, väčšie opotrebovávanie chrupaviek a zvýšené riziko poškodenia aj iných štruktúr v kolene, ako sú napríklad menisky.

Indikácia na operáciu si vyžaduje zváženie viacerých faktorov. U mladých pacientov, ktorí sa chcú vrátiť do vrcholového športu a majú nestabilné koleno alebo primárne vyšetrenie ukazuje kompletné poškodenie LCA, je operačná liečba doporučovaná. U starších ľudí, ktorí športujú rekreačne alebo vôbec a prejavy nestability sú len mierne, je konzervatívna liečba často postačujúca. Existujú 2 základné operačné metódy plastiky predného skríženého väzu. Základné rozdiely sú vo výbere štepu- náhrady väzu a v spôsobe jeho fixácie v kolennom kĺbe. Jedna technika sa robí pomocou šľachy pod jabĺčkom (patelárnej šľachy) a druhá metóda využíva štep- náhradu väzu odobranú zo šliach priťahovačov stehna (hamstring). V súčasnosti sa celosvetovo tieto operačné techniky používajú v približne rovnakom pomere.

1. typ operácie
Šľacha pod jabĺčkom – patelárna šľacha – BTB. Pri tejto operačnej technike sa odoberá stredná časť šľachy pod jabĺčkom s dvomi kostnými bločkami. Jeden bloček z kolenného jabĺčka (pately) a druhý z kosti predkolenia (tibie). Všeobecne prijatá skratka pre tento štep je BTB. Odobratá asi 10 cm dlhá a 9 mm široká šľacha. Tento štep sa zavádza do kolena na pôvodné miesto roztrhnutého skríženého väzu. Časom sa štep úplne vhojí do jednotlivých kostí. Zhruba po 6. mesiacoch takto vzniká takmer plnohodnotná náhrada pôvodného rozhrnutého väzu.

2. typ operácie
HAMSTRING – STGR technika. Pri tejto operačnej technike sa odoberajú dve šľachy zo skupiny priťahovačov stehna – hamstringov. Všeobecne prijatá skratka pre tento typ šliach je STGR. Odobrané asi 20 cm dlhej šľachy. Tento štep sa po úprave zavádza do kolena na pôvodné miesto originálneho väzu a následne sa v kolene pevne zafixuje. Časom prechádza prestavbou a vhojením do jednotlivých kostí. Takto vzniká po asi 6. - 8 . mesiacoch takmer plnohodnotná náhrada pôvodného rozhrnutého väzu. Možné pooperačné komplikácie: pretrhnutie štepu, obmedzenie hybnosti kolena, regionálne výpadky kožnej citlivosti, nefunkčná plastika, odvápnenie kosti.

Vo Vašom prípade by bolo dobré urobiť najprv artroskopiu kolena, ktorou sa zistí aktuálny stav Vášho kolena a miera poškodenia po úraze. V magnetickej rezonancii bolo popisované aj poškodenie chrupavky, preto treba koleno vidieť zvnútra, ošetriť ho a pripraviť na prípadnú plastiku väzu.

Ak máte v pláne naďalej športovať, odporúčal by som Vám podstúpiť plastiku, a to prvý typ operácie BTB. Táto plastika je pevnejšia a návrat k plnej športovej aktivite je rýchlejší. O trošku väčšia jazva na kolene by Vám ako mužovi nemala prekážať. Plastiku skríženého väzu odporúčam hlavne kvôli neskorším následkom, ktoré môže mať nestabilita kolena. Je to napríklad poškodenie meniskov a chrupaviek v kolene, artróza kolena a bolesti kolena aj pri bežných aktivitách. Svoj zdravotný stav ohľadom Diabetu a spôsob predoperačnej prípravy by ste mali konzultovať so svojím diabetológom. V zásade by to však nemal byť problém. Artroskopia a aj následná plastika sa dajú robiť v celkovej ale aj v spinálnej anestéze.

— 11.3.2013 19:52

Upozornenie:
Klient berie na vedomie, že informácie poskytované prostredníctvom Konzultácií sú považované za alternatívny zdroj informácií a nemajú byť využívané ako náhrada za odbornú lekársku starostlivosť. Všetky odporúčania a indikované liečebné postupy získané prostredníctvom Konzultácie by mali byť používané iba po osobnej konzultácii s lekárom Klienta, resp. jeho Poskytovateľom zdravotnej starostlivosti. Informácie prostredníctvom Konzultácií nie sú určené na prípady kritických situácií, resp. prípady, kedy je potrebné vyhľadať lekársku pohotovosť. V prípade potreby lekárskej pomoci, ošetrenia alebo určenia diagnózy je Klient povinný kontaktovať svojho lekára, resp. Poskytovateľa zdravotnej starostlivosti. Klient berie na vedomie, že v prípade ak sa informáciami odborníka poskytnutými prostredníctvom Platformy Konzultácie bude riadiť, je to na jeho vlastné riziko. Klient bol o týchto skutočnostiach náležite poučený a svojou platnou registráciou do Platformy Konzultácie záväzne potvrdil, že uvedenému poučeniu porozumel.